对于病例密集架“病例档案的上架管理讨论”（一）

  国家卫计委 014年1月1日起执行的《医疗机构病历管理规定》，要求住院病历在病例密集架保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。国内大型医院都会存储几十万甚至几百万册病案。如何管 理这些病案，如何保证这些病案的安全尤为重要。由于国内大部分医院病案管理都是以手工操作为主，在病案的回收、整理、编码、上架以及复印借阅等环节存在很多漏洞和缺点。以某院为例，病案上架过程为：首先，对所有需要放在病例密集架的病案按病案号由小到大的顺序进行排列。其次，核对排好序的每一本病案的病案袋与所装病案的一致性。如果装错病案袋，以后查找起来就如大海捞针。

翁源中医院案例

  最后，进行待上架病案与患者出院清单进行核对。病案科病例密集架每月的出院清单有70-80页，核对工作需要两人或多人以唱票的形式完成。这种核对工作存在很多的缺点：首先需要两个人或多人配合，不仅人员浪费，核对工作过程还效率低下；其次患者前来复印或借阅病案时，需要翻阅出院清单，才能确定病案是否能够复印或借阅，人工翻阅出院清单速度慢，工作效率低下；最主要的缺点就是在出院清单上打“√”的时候容易勾错行，且这种情况出现的频率还很高，这就造成病案是否真正上架不能确定。对于病案封皮上患者姓名、病案号信息的手写，不仅字迹潦草，重要的是由于工作人员的疏忽，还往往将病案号写错，这样病案就会放置在错误的位开滦总医院病案管理科置上，造成库房病案存放的混乱。对于具体的病案上架过程，由于国内大部分医院病案库房都是利用密集架进行存放。所有医院的做法都是在密集架的每一行前端标注这一行应该存放的病案的范围，如：276001 到 276490。这样工作人员在病案上架时首先需要在库房中找到这 个范围。这个范围的查找是很麻烦的一件事。